评估伤口后，如何对伤口进一步清理？
在前面推送的文章中，我们分享了如何评估简单伤和高风险伤，伤口评估是伤口护理的第一步，经过客观而准确的伤口评估后，下一步我们才可以针对伤情来采取进一步的处治。
对于简单伤和高风险伤的初始实地处治是一样的。
01 阻止伤口出血
出血最好用直接按压法来控制，通常在十五分钟内可以止住，因为此时凝血因子被激活。有时出血持续不停，通常是因为按压不够紧实，或者是按错地方了，或是按压时间不够。但如果伤口出血不止，也应考虑其他止血办法：
02 对伤口进一步观察和处理
在阻止流血后，根据具体情况，要对伤口进一步观察和处理。长期管理任何伤口时，都需要早期伤口清理来防止感染。
为什么要清理伤口？
皮肤上破开的伤口为细菌生长和感染创造了机会，因此对伤口进行清洁和消毒——创造一个安全的环境来帮助伤口愈合，是非常重要的。
如何清理伤口？
1、彻底洗手并擦干双手，如果有，请戴上防护手套。清洗双手不仅是对患者负责，也是对自己负责。
野外急救包里可以配备手套、面罩等简单装备
对于一些高风险复杂伤口，如果需要在野外实地处治，还应在条件允许情况下戴上护目装置以及保持嘴闭合或是带上面罩。（有时我们可以用户外面罩或衣服替代）
2、告知患者你将要做什么和正在做什么，让患者尽量配合你的处理。如果患者疼痛，可以尝试安抚他。
3、尽量不要试图移除刺入在伤口里的物体，刺入物最好在医院里由外科医生移除，但是让患者带着刺入物体撤离，通常对组织会比拔出来造成更多的伤害，其中包括感染的风险。
在大部分情况下，刺入的物体应当在实地被移除，而伤口的清理跟其他伤口的清理是一样的。但是，如果你十分清楚在移除物体时会造成重大伤害，或自己不具备成功移除的能力，则就应该就地稳定伤口，快速并且小心撤离。
4、伤口冲洗
国际野外医学协会建议：只用清水或盐水，1%的碘酊溶液或成分上用来针对开放伤口清理的产品来清理伤口。
- 用大量清水冲击伤口
在野外，过滤或是处理过的饮用水都够干净。
- 如果有条件，可以用肥皂和水，或是聚乙烯吡酮碘之类的杀菌剂冲洗伤口附近的皮肤。
聚乙烯吡酮碘之类的杀菌剂
- 使用加压的水冲洗伤口更有利。用多大的水压？研究表明，大概是从30-60cc，管口直径18的注射器中喷出的稳定水流的压力。
- 使用无菌生理盐水冲洗伤口
无菌生理盐水(0.9%氯化钠)可有效清洗任何类型的伤口，无论伤口有多深。因为这种溶液的pH值与你的体液和血液的pH值相匹配，所以它在使用时根本不会灼伤或刺痛你。
无菌生理盐水“伤口冲洗剂”也会贴上0.9%的氯化钠标签。在医院里，生理盐水被用作静脉治疗液，以及骨头深度的疮的冲洗，所以你可以放心，它对你的身体是温和的。
在冲洗伤口过程中，你不是在为伤口杀菌，而是为了冲洗掉碎片，减少细菌总数的水平，使得身体的免疫系统可以自己处理。如果你身边有牙刷、钳子等工具，这在清理过程中会很有作用。
但清理时要注意力度，用力擦洗会破坏皮肤，对清洁皮肤没有任何好处，且会延长伤口愈合时间。
冲洗开放性伤口 不能使用
1、外用酒精
外用酒精能有效地杀死细菌，因此，它常被用在某些清洁剂和洗手液中。然而，它也是一种干燥剂，千万不要使用在开放性伤口上（晒干新暴露的皮肤的薄膜会推迟伤口愈合）。
外用酒精可能会杀死细菌，但也会对你造成很多不必要的痛苦，并延迟伤口愈合过程。
2、双氧水（过氧化氢）
双氧水可能比外用酒精温和一些，但仍不应用于冲洗开放性伤口。几年前，双氧水经常被用来处理割伤和擦伤，但最新研究表明，双氧水并不能区分伤口中的健康细胞和细菌，使用双氧水在处理伤口时，实际上可以杀死健康细胞，并阻止新的细胞生长。
注意：如今大多数临床医生都不建议使用任何类型的消毒溶液来清洁开放性伤口，原因与不建议使用双氧水相同。这种防腐剂通常会破坏伤口中的健康细胞，延缓愈合，增加形成疤痕组织的风险。
写在最后
正确的伤口清理需要很多时间，在这一过程中，应该让你自己和伤患保持舒适，注意清理要完全。其中可能会有很多不便，但正确清理伤口可以省去很多麻烦，防止伤口感染。
Posted in Knowledge on Nov 02, 2019 by vootch wang