抱石与拒绝治疗这个事儿……
抱石(Bouldering)是攀岩的一种型态，但是与多数攀岩型态最大不同处是抱石不用绳索等器材来保护，因而攀爬高度不高，以确保攀登者坠落无太大危险。而保护方法也异于一般攀登保护。
故事情节：
你和你的小伙伴在大理抱石。
这片岩区距离马路大约有一公里半，进出的小路也比较好走。从公路走，距离最近的大医院也就是一个小时。海拔大概1500米，现在是早秋的下午，天气晴朗，气温20度左右。周围有大约10个左右的岩友。
现场评估
伤患正坐在地上，正在说话。他穿着短袖。
安全：安全。
MOI：创伤。
数量：一个伤患。
首要评估
脊柱MOI，减少移动。
你接下来自我介绍了一下，争取到了伤患的同意后，开始进行更多的询问。他的名字叫做小李。他抱怨左侧肋骨处有疼痛。你掀起了他的衣服，看到哪里有一些浅的擦伤，上面有一些已经基本凝固的出血。
你要求他躺下，但是对方拒绝，并且称自己没有其他方面的症状。他拒绝了你全身检查的要求。
注意：任何有行为能力的成年人都可以拒绝我们的治疗，包括指示我们的治疗，或更改我们提供的治疗。
于是你没有对他进行全身检查。
次要评估
SAMPLE
S - 症状已经描述了。
A - 小李没有过敏。
M - 他说自己不服用任何药物。然则敏感的你闻到了他口气里、衣物上存在某些会导致人精神改变的植物燃烧的味道，毕竟这里是大理……他还有一双红红的眼睛，基本证实了你的推断。
P - 他说这是他抱石摔落的最重的一次，身体侧面疼痛难忍。
L - 正常。
E - 周围的目击者都说他摔落了三米高，没有撞到头，没有失去意识，但是没掉在抱石垫子上。
生命体征：脉搏90，呼吸25快而浅短，精神状态A而且警觉。
后续事项
小李见来围观的人多了，有点不好意思，坚持要离开。你耐心地劝说他应该继续接受检查，理由如下：
小李存在脊柱受伤MOI（排除前，需要减少脊柱的移动）。
肋骨受伤可能发展为呼吸窘迫，或是血胸、气胸。
你劝说小李，告诉他最好是来一个全身检查，特别是对于肋骨的触诊。脊柱排查也是很有必要的，最好严肃对待这个问题。
但是除了劝说之外，你没有办法做太多的事情，因为伤患有权拒绝你的治疗。
所以，现在如果是你在场，你会怎么做？
Posted in Knowledge on Nov 07, 2019 by vootch wang