我不在现场,只是在屏幕的这端无能为力。
我相信现场的人们已经竭尽全力,做了他们能做的事情。
而坐在手机/电脑前的我,却可以冷静的去设想,如果我在现场,又能够做什么?
记住!伤患评估系统就是在现场最好的工具!
- 如果我在现场,有可能正陷入人群中,那么首要就是让自己活下去。
跟随人流移动,不要妄图停下自己的脚步;
慢慢地往侧面移动,或许有机会脱离人流;
不要盲目去拉拽已经摔倒的人,这个时候我可能救不了别人,反而让自己更加的危险!
呼吸!呼吸!呼吸!用手臂让自己和前面的人之间留出一点空隙,哪怕只是减少一些胸腔的压力,也会让呼吸变得轻松一些;
千万不要摔倒!千万不要摔倒!千万不要摔倒!一旦摔倒了,后果将非常的严重!只有尽力保护好身体重要或脆弱的部分,如头部、腹部、胸口等,让自己还能呼吸,并瞅准时机再站起来;
- 如果我在现场,正好赶上人流逐渐疏散,现场风险可控的前提下,我会进入现场进行施救(风险)。
- 根据现场的情况初判患者可能存在踩踏、挤压造成的创伤,和呼吸的问题,最严重的估计已经没有了脉搏和呼吸(机制)。
- 现场会有众多的伤患,我可以在现场召集有学过急救的人,和我一起对伤者施以援手,并且收集一切能够派上用处的物资。救护车和其他救援人员一定在来的路上了。(数量与资源)
![](https://wp.wildmed.asia/wp-content/uploads/2023/03/幻灯片3-300x225.jpg)
02 首要评估
- 我可以选择一个最靠近我的伤患进行施救。评估伤患是否还有意识,如果有意识,则向伤患表明我的身份,并提醒伤患不要乱动(稳定脊柱),然后开始快速地大出血检查,一旦有致命威胁的出血,则立刻进行止血。
- 如果患者没有意识,在快速完成大出血检查和处置后,立刻评估伤患的呼吸和脉搏。
- 伤患可能因为胸部的挤压而导致了窒息,可能已经无呼吸或呼吸衰竭,这时或许还会存在心跳。这类情况,我可以以10-12次/分钟的频率,进行单纯的人工呼吸。
- 如果患者既没有呼吸也没有脉搏,则立刻启动心肺复苏,人工呼吸和胸外按压同样重要,缺一不可。如果现场能找来AED,同时使用AED。
![](https://wp.wildmed.asia/wp-content/uploads/2023/03/幻灯片5-300x225.jpg)
03 次要评估
- 如果伤患需要心肺复苏或人工呼吸,那可能就不需要次要评估了。但是,如果伤患目前还有脉搏和呼吸,且没有致命出血或已止血,那么就可以进行次要评估。
- 如果伤患有意识,可以仔细进行全身检查,并完成病史询问,提醒自己不要忘了进行生命体征的测量。
- 如果伤患无意识,还是可以检查伤患的身体,去发现一些受伤的地方,监测呼吸和脉搏,但愿呼吸和脉搏能够保持稳定。
- 通过次要评估,我可以发现患者可能会有一些其他的问题,如:不稳定伤、TBI、胸腔损伤带来的呼吸窘迫或衰竭、容量性休克、脑衰竭等。
- 如果有条件,可以在救援人员抵达之前,先行处理一些能够处理的问题,如固定不稳定伤、PROP、补水、止血、稳定脊柱、持续监测生命体征。
- 如果救援队伍抵达,我可以向救援队转交伤患,并提出优先撤离的要求,如果有正在恶化的关键系统问题,例如呼吸衰竭、容量性休克、脑衰竭,这就是优先撤离的理由。
![](https://wp.wildmed.asia/wp-content/uploads/2023/03/幻灯片6-300x225.jpg)
当然,如果也只是如果,我不在现场,这也只是我的“理想”处理计划!或许每个人都有自己的处理方式,各不相同,但是遵循伤患评估系统的轻重主次原则是不会变的。通过这类的思维练习,来巩固和强化已经学到的知识,以便到真正需要的时候,能够自然而然地呈现出来。