看完这个背景，需要回答三个问题：患者的问题清单、现场的撤离计划、以及选择紧急撤离的理由。小编也请微波炉老师给出了他的答复： 1、问题清单：     a、高风险伤口（理由：动物咬伤），预期感染和失血，处置计划为清创包扎；     b、轻微失温（理由：主诉冷，并开始发抖），预期严重失温，处置计划是保暖、进食、补水；     c、急性压力反应（理由：为熊可能回来而感到焦虑），处置计划为安抚情绪，进食进水； 2、撤离计划：     整体选择安全不需要紧急的撤离方案。案例中给出的撤离计划都可以，理想的情况是一边撤离，一边通知ATV向患者靠拢。协助患者行走可以减少救援的压力，但是是否能找到靴子，这是一个未知。用担架撤离似乎对患者最好，但会增加救援队员的风险，以及患者失温的风险。等候ATV到来的风险相对大一些，因为随着时间的推移，环境的威胁越来越大。但不管有何种方式，持续监测患者的病情发展，避免预期问题的产生也是后撤途中重要的事情。…

前段时间，两位“驴友”在“虫草线”遭遇困境，向迪庆消防德钦大队发出了紧急求助。看到这则新闻，作为学过野外医学的我，不禁思考：在这种情境下，我们是否可以融入野外医学的评估系统来提升救援效率？

每年冬天，“雪道的尽头是骨科”这句玩笑话不绝于耳，相信不少朋友都刷到过雪道意外事故的视频。在这里我们不讨论对错，只讨论意外的结果该如何处理。 骨折的问题，不能说这事很严重，但也不能说这事不严重，毕竟伤筋动骨一百天，这罪是有的受了。幸运的是，大部分的骨折不致命。 但在这样激烈的碰撞意外中，有两个不容忽视的问题需要我们在意。 第一个问题就是脊柱！在剧烈的碰撞、摔落下，脊柱也可能受到伤害，最严重的后果就是瘫痪。所以，在意外发生的第一现场，稳定患者的脊柱非常重要。对于学过急救的您来说，稳定脊柱并非不去移动伤患，而是在救助伤患的同时，要关注脊柱的稳定，该评估就评估，该处置还是要处置！在雪场救护人员抵达之前，可以让患者得到更好的照顾。 第二个问题就是头部的创伤！虽然滑雪者都有戴头盔，但巨大能量的撞击，依旧有可能影响头部。头部最重要的器官就是颅骨保护下的脑，对于头部的受伤，脑是否受到影响，就是最关键的问题。 在院前，没有仪器来识别脑部是否有受损，但我们可以抓住两个重要的症状： 1、有没有因为头部的创伤而昏迷 2、有没有因为头部的创伤而失忆 只要存在其中任何一个症状，我们就说这位伤患有创伤性脑损伤。因为，创伤导致脑功能发生改变，我们就需要担心脑部受到的损伤。比如，下图的这位雪友： 这位伤患失去了部分的记忆，因此我们现场就可以断定存在创伤性脑损伤，需要去医院进一步的检查，来确定受损的程度。轻微的损伤可能只需要通过休息来等待大脑的自愈；而严重的损伤，可能会需要神经外科的手术，来止血、移除血块、释放颅内压力等。如果您忽略了这些症状，随着时间的推移，病情可能会加重，那就会造成无法挽回的后果。 很多雪友都有摔断片的经历，觉得这不是一件很大的事情。野外医学建议，有创伤性脑损伤，不管症状如何，在安全可撤离的前提下，都需要去医院做进一步检查。 而另外一些症状则表明，脑损伤的风险更大，需要尽快去医院检查，这些症状包括了：…

 “呼吸的痛”这个词或许你在听歌的时候听到过，但又有几个人真正感受过呼吸的痛呢？所以，当小编刷到这个视频时，第一时间就想和大家来分享一下。 注：下面的视频需要打开音频，请注意音量和场合。 https://wildmed.asia/wp-content/uploads/2023/08/剪辑版.mp4 之后，小编想方设法找到了视频的当事人，也就是KK唐梦麒，通过他的回忆，我们来感受一下当时的情境。唐梦麒 1996年出生，湖南人，专业山地车速降车手，从业10年，受伤无数。 小编：这个视频里的场景是在什么情况下发生的？ KK：这是8月份参加崇礼一场山地车速降赛时摔的，是我自己身上摄像机记录下来的。 小编：为什么要把这个视频分享出来呢？ KK：我也是想了很久，因为这次撞击在当时，我觉得很严重，感觉自己无法呼吸，脑子里不断闪现一些事情，毫不夸张的说，有几秒真的有濒死的感觉。 小编：你记得自己是怎么摔车的吗？ KK：应该是我的车辆没调试好，所以上车时，车感出了点问题，刚出发两三百米，就摔了。 小编：摔完之后是什么样的感受？ KK：当时的第一感觉就是痛，那种重重拍向地面的疼痛，只要一吸气，胸腔扩张，就会产生剧烈疼痛，所以你可以听到我当时是进气短，出气长。 编者按：     从症状上来评估，KK现在处于呼吸窘迫的状态，而导致呼吸窘迫的原因可能就是疼痛，患者在疼痛时，会不自主的屏气和收缩肌肉，让自己能够压制疼痛的感觉。当然，也可能伴随着胸腔的损伤，例如肋骨骨折。由于呼吸的时候，横膈肌和胸腔处于一种活动的状态，每一次呼吸都有可能牵扯到伤处带来疼痛，这也会导致患者不敢用力呼吸，表现出呼吸短浅的症状。     我们通常可以使用PROP（呼吸的普遍处理方法）来帮助伤患调整呼吸。  当然，如果对患者进行身体检查，能够发现胸腔的实际损伤，那么也可以做出针对性的处置。对开放式的气胸进行伤口的封堵，对不稳定的肋骨进行固定来缓解疼痛。这个时候，呼叫救援并做紧急撤离是必须的。 小编：这个状况持续了多久？ KK：也就视频记录的大约一分钟左右。然后有个工作人员过来关心我，我还和人家说没事。我觉得运气还不错，地上没有凸起的石头树根这些，所以疼痛有所缓解之后，我还可以自己站起来，当时，我感觉自己应该没受多大的伤 小编：听上去的确挺幸运，那之后你又继续比赛了吗？ KK：没有，其实我后来又坐在道边休息了大概20分钟，然后想坐在车上滑下去。但当时腰椎处的疼痛非常明显，稍有震动或者呼吸大一些，就会有比较强烈的疼痛感。后来就下了两三百米，正好有缆车站，我就坐缆车下山了。 编者按：     看来伤情并没有想象中的简单。腰椎处的疼痛表明脊柱受伤的伤害，这是一个不致命，但又非常严重的问题。因为脊柱伤的预期问题是瘫痪，这对于大多数伤患来说都是不可接受的结果。这也提醒大家，伤情并非伤患第一时间表现的那样，我们需要利用伤患评估系统对伤患进行全面的评估，才能对伤情有更全面的了解。     在理想的情况下，伤患需要用硬质担架搬运撤离，以便能够稳定患者的脊柱。但从KK的表述，脊柱虽然有伤，但相对风险较低。及时放弃骑行，使用缆车下撤也是非常明智的决定。 小编：下去之后，有没有去医院做进一步的检查？ KK：我在雪场的医疗站做了检查，没发现有啥骨折啥的，虽然他们建议我去医院，但我偷懒没去。在家休息了两三天，感觉症状慢慢消除了，应该问题不大。 小编：我们不能就结果说事情，虽然结果是好的，但没去医院做检查始终是个错误的决定。 KK：是的，我的确有些大意了，这个必须得吸取教训。 小编：类似这样的摔车经历，还有什么印象深刻的可以和我们分享一下吗？ KK：摔车对于速降来说太正常了，我身边大概三成以上的车友都有过骨折，有的甚至还骨折过四五次。不过我自己有一次摔到了内出血，还挺严重的。摔出去的时候，车把顶在了腹部，当时也是疼得无法呼吸。最后是救援队把我抬下去的，反正我自己已经爬不起来了。 小编：是医院检查出来内出血吗？ KK：是的，先在县城医院B超，说腹腔有阴影，然后又转了一家三甲医院，诊断说肝脏破裂。不过出血量还可以，医院给打了两针据说是止血针，又把腹腔内的淤血抽掉，也不多。不过那次，我在家躺了很长一段时间。 编者按：     腹腔的剧烈撞击，有可能对脏器造成损伤，从而导致内出血的问题产生。在现场，我们往往无法第一时间发现内出血的问题存在，但可以通过持续的监测患者的生命体征变化，因为，持续的出血会导致身体出现代偿，呼吸和脉搏会逐渐加快，医学上称之为休克。当我们在帮助伤患时，在经过休息、安慰，呼吸脉搏还继续上升，那么就需要紧急撤离。 小编：最后，还有什么想和大家分享的吗？ KK：必须有呀，那就是必须要把安全放在第一位。骑行和训练我们需要根据将要骑行的路段合理佩戴头盔护具，评估路段和赛道情况，合理选择半盔或全盔，护膝、护肘，甚至于对一些高风险赛道，还需要佩戴护具，护颈。要想玩得长久玩得安全，技术提升非常重要，但安全意识更加重要，这不只是说做好防护，也需要有应对风险的能力。祝大家玩车健康，快乐！ 小编：也谢谢KK，“献”身说法，用自己的案例给玩极限运动的朋友提出了警示。 KK：是的，受伤并不光荣，也希望大家少受伤。 小编：有句话叫风险固定存在，常在河边走，哪有不湿鞋呀，如果以后再遇到自己或队友摔车该怎么办? KK：还要建议大家学点野外急救，毕竟在救援没到达之前，还能开展自救互救。 小编：哈哈，就这句话最有价值了。 后话：采访结束后，小编又去翻了翻KK的朋友圈，发现他受伤的三天后，又继续了他第183场比赛，并获得了精英组的冠军！真是不知该恭喜他还是该提醒他注意安全。

暑期一到，“防溺水”就成为了一个热点词，小编翻了翻最近的小视频，也发现各地溺水事件频发，加上近期雨水造成的洪涝，也造成不少人失去生命。今天，小编也和大家来聊一聊溺水。 溺水的预防 对于溺水来讲，预防要重于救助，这也是为什么大家普遍都在强调“防溺水”的重要。虽说不会游泳是溺水的一个主要原因，但是真正造成溺水的原因多种多样，从小编截取各媒体对溺水事件的报道中就可以发现。 了解造成溺水的机制，可以帮助我们提前做好风险管理，从而降低溺水的风险，毕竟，炎热的夏季也不能因为担心溺水而远离水域啊。 野外医学协会总结了一些常见溺水的原因： 1、游泳能力受损；     游泳能力受损是指，在水中的人失去了对自身的控制，从而无法确保正常的呼吸。一些比较常见的因素包括了：抽筋、失温、体力透支、惊慌失措、未正确穿戴救生装备、落入湍急的水流中等等；小编就曾经遇到过一次，一位初学游泳的人因惊慌失去冷静，差点在深水区域发生溺水，幸亏被及时发现。 分析这些造成游泳能力受损的原因，可以找出相对应的措施来降低风险（包含并不局限于）：     抽筋：下水前充分热身；    …

各地高温天气频现，多家医院已经收治不少中暑的患者，野外医学再次整理了一些关于热、中暑的相关问题，希望对大家有所帮助。

这是四川省山地救援队发布的事故救援报告，请在看下面的内容之前，先浏览这份报告！SMRT，公众号：四川省山地救援队 总队2023年“6.3”勒多曼因山难事故救援报告 分析报告的内容，大致可以了解： 6月3日伤患滑坠无法行动； 6月4日才有信号，向外发出求助；…