今天我们来聊一聊哮喘，从野外急救的角度和大家探讨如何更好地帮助哮喘发作的患者。
什么是哮喘
哮喘是一种慢性的下呼吸道炎症疾病，但是会急性发作，急性发作时支气管痉挛，发作时，患者往往有明显的呼吸哮鸣音、用力呼气、持续咳嗽等呼吸窘迫的症状以及精神状态改变。
我们会发现，这是一个关键系统的问题，严重的情况会危及生命，从野外医学的角度来看，哮喘发作是严重又紧急的问题。
哮喘的处治
大多数的哮喘患者都知道自己有这个问题，所以，患者自身应该有准备气管扩张剂，一种是日常有规律的使用来预防发作，另一种是在发作时使用的快速药物。当患者哮喘发作时，帮助患者取出快速药物（如沙丁胺醇喷雾剂）来进行使用，配合呼吸问题的普遍处理方法PROP。
- P让患者保持舒服的体位；
- R安慰患者并调整患者的呼吸从快浅到缓深；
- O如有条件供给氧气和改善呼吸环境，如离开粉尘空间；
- P正压通气如人工呼吸。
喷雾剂的使用
大多数人认为哮喘喷雾剂可以直接将喷嘴含入口中喷了就好。而事实是这样的使用方法很容易让药物直接喷在舌头上而未能使药物更多的吸入气道。携带标准的“雾化器”是一个选择，也可以自己制造一个雾化器，如用纸卷成筒状，一边是喷嘴，一边是患者的口。药物喷出之后在这个密闭空间里经过“雾化”后吸入效果会更好。
用药
如果日常所用的哮喘应急药物使用无效，则可以考虑使用应急药物，这些药物多数是处方药，使用前请得到医生授权。
一是使用1:1000的肾上腺素自动注射器进行肌肉注射，自动注射器一般包含0.3~0.5mg的肾上腺素，用于快速的收缩血管和扩张支气管，让之后的哮喘喷雾剂可以更有效的作用到支气管中。
二是口服激素类药物，如强的松、泼尼松等，剂量照医嘱。激素类的药物可以缓解症状的加剧。
如果症状依旧没有缓解，尽快送医处理。
最不想看到的结果
当症状持续或加剧时，患者的自主呼吸无法提供充足的氧合，大脑也会因为没有足够的氧合出现精神状态甚至意识水平的改变，这也称为呼吸衰竭，这时我们可以给予患者正压通气。最常用的手段就是人工呼吸，如果你还能够把气吹到患者的肺里，患者的心脏就可以继续跳动，他就有了生的希望。以每分钟10~12次的频率给予人工呼吸，每次吹气1秒钟左右，均匀有力，患者胸廓可见的隆起，然后间隔4~5秒钟再次吹气，持续往复。
哮喘救治中的其他观点：
1、对哮喘导致的无呼吸患者只实施胸外按压的意义不大，因为我们需要解决的还是呼吸的问题。
2、是否使用AED不需要纠结，如果患者既无呼吸也无脉搏，而且你有AED，那就使用AED，但记住AED不是万能的，没有氧合，患者同样生存希望渺茫。
3、气管切开，这是很多影视作品中的操作，切勿模仿，切勿模仿，切勿模仿！
总结以上重点：
吸入剂无效，及时送医；
呼吸衰竭时，持续人工呼吸；
如果没有呼吸也没有脉搏，请开始CPR（人工呼吸+胸外按压）。
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