野外医学与日常急救之抽搐的患者

引

言

野外医学主要指导人们在面临无法及时就医的情境下，该如何更好地帮助患者。在原则不变的情况下，做出灵活机动的应对。而这些原则同样适用于城市等其他情境。今天给大家带来的话题是抽搐的患者。

人们容易把抽搐和癫痫混淆在一起，所以要先理清这两者的区别。癫痫是一种病，当发病时，患者会抽搐；而抽搐是一种症状，除了癫痫之外，还有可能存在其他的原因，如创伤、高温、感染等等。所以，不能简单地来说，一个倒地抽搐的患者就是癫痫发作。

当抽搐的患者倒地，并处于一种无意识的状态时，由于患者的震颤，很难去评估当下的脉搏与呼吸。所以，在日常遇到倒地抽搐的患者时，只有在患者抽搐结束后，才有可能启动对伤患的评估。

但在此之前，可以评估现场，确保现场的安全，不会有其他因素伤害到伤患，或让伤患伤害到自己。例如：清理伤患四周的杂物、在患者头部垫上柔软的衣服。

也可以评估机制，患者属于自己倒地还是头部受到了创伤，会不会有环境的因素导致现在的情况，如高海拔引起的严重脑水肿、高温症对脑部的损伤等。

记录伤患抽搐的持续时间，可以在后续的评估和就医中起到作用。

而另一些帮助的措施不仅无用，还会由此增加伤患的风险。

约束患者，不让患者抽搐：这种对抗会造成患者肌肉骨骼的损伤，对实施者来说也是有风险的；
往患者口中塞任何东西，来阻止患者咬到舌头：抽搐的患者由于肌肉收缩的关系，往往是牙关紧咬，而不会不停的开合。所以，如果有咬到，那么在抽搐开始时就咬到了；而且，即使咬到了，也只是舌尖部分，不足以变成大家想象中的那种大出血、或咬舌自尽的场景。反而，往嘴巴里塞东西的这一举动，会损伤患者的口腔，严重的会危及呼吸道；更有某些施救者将自己的手掌塞入患者口中，这不仅给患者带来风险，也会增加自身感染的可能。
心肺复苏：抽搐中的患者可能存在屏气的状况，但这不是做心肺复苏的指征；可以等患者抽搐停止后，再做评估。
掐人中、按虎口：单纯的疼痛刺激，对抽搐的过程并没有影响。大多数患者的抽搐都会自行停止，而非疼痛的刺激唤醒了患者。

一旦患者抽搐停止之后，就可以进入首要评估和次要评估了，检查患者有没有脉搏、呼吸，会不会因为倒地而受伤；等待患者意识慢慢恢复，再进行详细的问诊。特别在这几个方面：