写下这篇文章的初衷是因为下面这则消息：外卖小哥发生车祸，头部受伤，一地的血，距离拨打120已经1个小时了，120没来，警察来了，家属来了，120依旧没来… 
估计看到这个消息的你一定会很气愤，为什么120来得这么慢？为什么会发生这样的悲剧？但如果编者告诉你这是一个因疫情而静态化管理的大都市，或许你就能够理解了。而编者就住在这个大都市，所以，看到这样的消息，可能比任何人都难受。因为编者知道，120的工作人员现在有多么的超负荷；因为编者知道，但凡会点急救的人都可以在120抵达之前，为这位伤患做点什么。但是，编者在评论区看到了这样的回复：“这种情况是不能移动的，可能出现颅脑损伤，没有专业人士指导，是不能动的，可能造成二次伤害。”相信很大一部分人都有帮助别人的冲动，但就被这个“二次伤害”给拉住了脚步。那什么是“二次伤害”？很多人的理解是：我救助伤患，会对伤患造成了损伤。编者可以很肯定地说，会的！例如：心肺复苏时，胸外按压可能会造成肋骨断裂。当患者需要心肺复苏的时候，到底是按还是不按呢？所以，伤害一定会有，但需要考虑哪个收益更大呢？
由于编者并不在现场，所以只能从上面的消息中作出一些假设。假定这位患者现在还有脉搏和呼吸，但是头部受伤，并正在流血，且意识也已经丧失了。为患者拨打120后，有什么是需要立刻去做的呢？
01 关注出血 
首先，患者正在失血！当失血超过人体血液总量的1/3就会有生命危险，以平均5000ml的血液总量来衡量，也就三瓶550ml矿泉水的量而已。如果伤口处的血管比较粗，出血的速度就会比较快；即使出血速度并不快，但是没有止血的手段，一样会让患者陷入更危险的境地。所以，我们需要第一时间找到出血的位置，并予以准点按压止血或加压包扎止血。那么在现场我们就要第一时间止血。这个操作的好处就是挽救生命，至于二次伤害，最大的风险反而是你被患者的血液污染，但只要做好个人防护，还是可以减少这一风险的。
02 关注呼吸道
其次，患者昏迷，存在颅脑损伤，而颅脑损伤所产生的症状之一就是呕吐。对于陷入昏迷的患者来说，呕吐是致命的，因为患者如果误吸呕吐物入肺，致死率有20%-60%（不同机构的研究统计），如果我们能调整一下患者的姿势，将其放置在侧卧位，就能降低误吸呕吐物的风险。这一操作就需要搬动患者，风险是患者可能有脊柱受伤，搬动会让脊柱受伤更严重。同样，衡量搬动患者的收益和风险，避免窒息和导致脊柱受伤更严重，那还是搬动来的收益大。
当然，调整患者姿势的收益大，但并不代表可以忽略脊柱的风险。在这个案例中，患者的确有脊柱受伤的风险存在，但我们在搬动伤患时，也可以考虑尽可能稳定脊柱的前提下去操作。稳定脊柱的意思并非不去挪动患者，而是在挪动患者时，让患者的脊柱始终保持稳定即可，比如，在把患者从仰卧转到侧卧时，让头、肩、髋同步翻转，以便减少对脊柱的影响。
03 持续照顾伤患
除了以上两项最重要的事情需要关注外，我们其实还可以做更多，例如，在等候救援时，在患者身下垫上衣物或者身上盖上衣物，避免体温流失过快；持续监测患者的生命体征，包括脉搏、呼吸次数、意识水平，来判断患者的情况是稳定还是恶化，而这些并不会造成二次伤害。
急救就是救急，在现阶段的疫情环境下，城市的急救系统已经在超负荷的运作，按照野外医学对“野外”概念的定义，那么，在这静态化管理的城市中，或许也需要以野外医学的角度来思考。不要让“担心二次伤害”成为你前进的绊脚石，学习正确的急救知识和技术，才能让你清楚你的好心是带来更多的帮助还是伤害。
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